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遂宁市安居区医保局

字体 【 】 【发布日期:2015年08月31日】 【来源:】

  职责调整

    撤销遂宁市安居区新型农村合作医疗管理中心,将原遂宁市安居区新型农村合作医疗管理中心职责和人员编制整体划转到遂宁市安居区医疗保险事业管理局。

  主要职责

    (一)宣传贯彻执行国家关于医疗保险工作的方针、法律、法规、政策及医疗保险制度改革总体方案,参与制定全区医疗保险的政策和实施细则,拟定全区医疗保险事业发展规划并组织实施。

    (二)负责筹集全区城镇职工基本医疗保险基金、大额补充医疗保险基金、住院补充医疗保险基金、公务员(事业单位人员)医疗补助基金;负责筹集城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险基金。

    (三)负责管理全区医疗保险基金,支付参保职工的住院医疗费用、重症慢性疾病门诊和个人账户;支付参保城乡居民的住院、生育、门诊特殊疾病医疗费用。实现基金收支平衡,略有结余。

    (四)保证参保职工、城乡居民医疗服务的提供,合理规划定点医疗机构和定点零售药店,方便参保职工、城乡居民就医购药。

    (五)负责定点医疗机构、定点零售药店的审核、申报;对参保单位、职工、城乡居民就医实施监督管理。

    (六)负责全区医疗保险统计汇总和信息工作,组织建设和完善全区医疗保险信息网络,定期发布医疗保险事业统计公报、信息资料和发展预测报告。

    (七)组织推动医疗保险工作领域的科学技术研究、科技成果的推广应用和产业发展工作。

    (八)承办区委、区政府及上级主管部门交办的其他事项。

  内设机构

      根据以上职责,区医疗保险事业管理局内设6个股室。

  (一)办公室

      承办局领导政务活动事宜;草拟局年度工作计划、总结及有关报告文稿,负责局发出公文的审核及办会公文的会签和综合性会议的组织及材料起草工作;负责制定全区医疗保险工作规划并组织实施;贯彻实施医疗保险改革的综合性政策、办法及配套改革方案;负责交办,会办事项;协调局内各股室的工作关系;负责局目标责任制管理的具体工作;负责局机关制度建设。

      负责外事接待、文电处理、保密、机要、档案管理、文印和印章管理、报刊资料的订阅和管理。

      负责局内国有资产管理、后勤保障、计划生育、普法、综合治理、精神文明建设和安全、卫生工作。

  (二)基金征缴股

      负责城镇职工、城乡居民参保登记及核准,处理参保异动;负责城镇职工、城乡居民基金征缴方案编制,保险费用的征缴;承建参保单位、城镇职工和城乡居民的基础信息档案库。核发城镇职工、城乡居民参保证、卡。

  (三)医疗费用结算股

      负责参保职工、城乡居民住(转)院、特殊诊疗项目审批及医疗费用清算的审核工作;负责对定点医院和定点零售药店的协议管理,监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行医疗保险各项政策情况,进行医疗保险业务指导;负责处理参保人员投诉,进行医疗服务管理;负责各项医疗数据指标的统计、分析工作。

  (四)财务统计股

       贯彻执行国家财务会计法规制度,制定、完善内部财务管理制度并监督其落实;负责医保基金和局业务经费预决算的编制与组织实施;负责医疗保险基金收支会计核算及基金拨付的监管、预警工作;负责局内财务管理、财务数据综合统计及分析;负责全区医疗保险会计报告及目标完成进度考核工作。

  (五)稽核股

      贯彻执行国家、省、市稽核工作的法律、法规和政策,研究拟定医疗保险稽核年度规划;负责医疗保险内部控制制度的检查落实;负责组织实施医保基金征收稽核和支付稽核,收集、汇总、整理和分析稽核的相关数据,编制稽核工作报告;负责定点医疗机构、定点药店、外伤住院、外地住院人员情况的调查和复核;负责医保基金和局内经费的内部审计监督。

  (六)信息和档案股

      按照国家、省、市有关医疗保险网络管理的要求,做好医疗保险信息管理工作,并为相关股室数据统计提供技术支撑;负责医疗保险定点医院和定点零售药店的联网管理及日常业务信息监控;负责医疗保险数据库的建设、维护及对数据的管理和备份工作;负责医疗保险统计报表和基金运行情况报表的编报及统计分析等工作;负责医疗保险运行状况的综合分析和信息反馈工作;负责局内文书档案的整理、建档和管理工作。

  人员编制和领导职数

      遂宁市安居区医疗保险事业管理局核定全额拨款事业编制20名,按正科配备局长1名,按副科配备副局长2名,中层股级职数6名。

  电话

      电话:8665900

  

主办:安居区人民政府 电话:0825-8663368 管理:安居区电子政务管理中心 电子邮箱:ajqwg@126.com
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